户外各种有毒动物及中毒表现

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一、蛇毒
蛇的种类很多，其中相当一部分无毒，能产生毒素的主要有海蛇、蝰蛇、眼镜蛇和响尾蛇四类。其有毒成分为
由毒蛇毒液腺分泌的一种毒液，味道腥臭，成分相当复杂，主要含毒蛋白。我国目前有毒蛇50余种，其中对人
有生命危害的剧毒蛇主要有眼镜蛇、海蛇、蝰蛇、蝮蛇等，大多分布在长江以南地区，水生毒蛇毒性更强，如
铜头，响尾，眼镜蛇等。下面讨论不同蛇毒的中毒表现：
1、海蛇：周身肌肉疼痛，躯干，颈部，臂部僵直，偶发肾功能衰竭。
2、眼镜蛇：昏睡，胸闷，肌无力，面部肌肉麻痹，瘫痪，呼吸困难，循环系统衰竭而死亡。
3、蝰蛇：中枢神经麻痹，循环系统衰竭，全身出血，严重者死亡。
4、蝮蛇：局部皮肤红肿，剧痛，水泡，血泡，组织坏死脱落，难以愈合。
救治方法：
1、让病人安静，解除恐惧状态，结扎伤肢，阻断静脉回流。擦去蛇毒，并用碘酒消毒，必要时切开伤口，吸出 毒液，立即送往医院。
2、全身用药，注射抗蛇毒血清，中草药治疗。

二、有毒蜥蜴（Toxic Lizard）
被其咬伤后可造成伤口疼痛，肿胀，引起休克及中枢神经抑制，一般不会致命。

三、两栖动物
毒素主要成分为生物胺，蛋白质和多肽，生物碱等。
1、青蛙毒素（Batrachotoxin）其中箭毒蛙含可致命的生物碱，是所有有毒物质中毒性最强的，导致心律不齐 ，脉搏停止。
2、蟾蜍毒素（Bufotoxin）为甾体化合物，产生心脏毒性。
3、蝾螈毒素（Salamanderin）含有多种生物碱，中毒后中枢神经兴奋，癫痫，瞳孔散大，心律不齐，呼吸困难 ，麻痹死亡。

四、鱼类
1、鲀毒鱼类，约有80余种，其中河鲀味道最美，其肝脏和卵巢含毒最高，毒性最大。烹饪后可保持毒性。中毒 后，手指麻木，恶心呕吐，肌肉麻痹，血压升高，说话困难，神志不清，呼吸衰竭而死亡。1~2mg即可死亡。   2、胆毒鱼类，包括草鱼、青鱼、鲢鱼等淡水适用鱼，鱼肉无毒，胆汁有毒，含鱼胆毒素。中毒后，损伤胃、肝 ，肝肿大，触痛，全身黄疸，少尿无尿并发血尿，严重心律紊乱，全身抽搐，昏迷，肝、肾损伤而死亡。 3、卵毒鱼类，我国西南，西北，长江以南的十多种鲤科、鲶科鱼类，中毒引起胃肠症状，运动失调，全身抽搐 ，昏迷，偶尔呼吸衰竭死亡。
4、肉毒鱼类，福建以南海域的鳝科等鱼类。含有雪卡毒素（Ciguatoxin）中毒后，嘴及手指有刺痛感，皮肤瘙 痒，对温度有相反感觉，中毒严重失去活动能力，很少致死。
五、腔肠动物   主要有水母、水螅、海蜇、珊瑚等。毒素主要为毒蛋白，接触皮肤后，一般产生疼痛，心脏毒性，严重者死亡 。

六、昆虫
1、胡蜂、蜜蜂，引起过敏性休克，呕吐，心悸，呼吸困难，局部红肿，疼痛，组织坏死。
2、蚂蚁，叮咬后产生灼烧感，红肿，瘙痒，出现脓疱，溃疡，形成瘢痕。
3、斑蟊，皮肤发疱，出现溃疡，呕吐，便血，严重者可损伤心脏及肾脏，肾衰竭而死亡。
4、蝎子，与蛇毒类似，甚至更强。中毒后，局部疼痛，水肿，全身发烧，出汗，骚动，流口水，头疼，胸腹疼，神志不清，呼吸困难，短暂失明，呼吸紊乱，心脏衰竭而死亡。
5、蜈蚣，中毒后局部烧灼，疼痛红肿，可引起淋巴炎。
6、蜘蛛，中毒后运动瘫痪，肌无力，呼吸急促，语言困难，进一步局部组织坏死，由于出现溶血危象而死亡。

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防蛇注意事项：

1、在蛇区行走时，扎好裤脚(更不能穿短裤)，穿好鞋袜(莫穿凉鞋)。

2、在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打草，起到打草惊蛇的作用。

3、夜行应持手电筒照明

4、野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏。

5、关好帐篷门。

6、常备蛇药，以防万一！

7、遇见毒蛇，应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。

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野外蛇伤的紧急处理办法

　　参加户外活动、休息或经过蛇类栖息的草丛、石缝、枯木、竹林、溪畔或其他比较阴暗潮湿潮湿处时，如果不慎被蛇咬伤，不要吓得不知所措。首先应判断是否为毒蛇咬伤。

　　通常观察伤口上若在两排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕，说明是毒蛇所咬；若仅是成排的细齿状“八”字形牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤。无毒蛇咬后无须特殊处理，只需对伤口清洗、止血，用红汞和碘酊药物外搽后包扎伤口，若有条件再去医院注射破伤风针即可。

　　被毒蛇咬伤的主要症状分为两种，一种是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者皮下组织坏死，发烧、恶心、呕吐、七窍出血，有血痰、血尿、血压降低，瞳孔缩小、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡；另一种是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部无力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。

　　一般而言，被毒蛇咬伤后10-20分钟后，其症状才会逐渐呈现，因此被毒蛇咬伤后，争取时间是最重要的。首先需要找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5-10公分处作环形结扎，缓解毒素扩散。但为防止肢体坏死，每隔10分钟左右，放松1-2分钟。同时设法除去伤口内的毒液，最好用双氧水或0.1%高锰酸钾冲洗伤口，破坏毒汁，亦可用冷开水、盐水或清洁生水代替。

　　然后以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形。再用两手用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖4-5层纱布，用嘴隔纱布用力吸吮，吸后立即吐出并用清水漱口，但有龋齿，口腔粘膜或嘴唇破损者，禁用此法，以免中毒。

　　被毒蛇咬伤后应尽早用药：内服半边莲，半边莲和雄黄一起捣烂，制成浆状外敷，每日换一次。目前药店卖的蛇药有：湛江蛇药、南通蛇药、广州蛇药、蛇伤解毒片等。

　　①咬伤处如无毒蛇齿痕，或１５分钟后无红及疼痛，则可能非毒蛇咬伤或毒素未进入体内，可不需治疗。但毒蛇与无毒蛇咬伤后不易区别时，应一律按毒蛇咬伤处理。最好将蛇捕杀，留作鉴定。

　　②及早防止毒素扩散，治疗愈早愈好（应在１／２～１小时内进行）。
　　（ａ）立即在肢体咬伤处近心端，缚扎止血带或其代用物，以阻断静脉血和淋巴液回流，每隔１５～３０分钟放松１分钟，以免坏死。
　　（ｂ）保持安静，应慢步走，如条件许可应由他人运送。伤肢限制活动，绝对卧床休息，以减少毒素吸收量。
　　（ｃ）伤口周围皮肤以肥皂和水洗净，用吸乳器吸吮或拔火罐；在紧急情况时用口吸吮（口应无破损或龋齿，并口含烧酒），边吸边吐，再以清水漱口，尽可能吸出毒质。如咬伤后不超过２４小时，伤口作十字形切开后再吸引，但切开并不一定必需。吸吮间歇时，用２％盐水湿纱布敷于伤口上。
　　（ｄ）将伤肢置于４～７℃冰水中（冷水内放入冰块），松开止血带，或伤处周围放置碎冰维持２４小时，亦可喷氯乙烷（降温时注意全身保暖）。
　　（ｅ）咬伤后超过２４小时，一般不再排毒；如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔１～２寸处，用消毒钝头粗针平刺直入２公分；如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。

　　③抗毒素疗法，可选用下列措施
　　（ａ）上海蛇药：系新型蛇药，对我国各种毒蛇咬伤中毒有显著解毒作用，使用安全，疗效较高，是一种全身性治疗用解毒药。用时必须口服及肌注合用。
　　口服：第一次口服２０毫升，以后每次１０毫升，每６小时一次，直至全身中毒症状消失为止；重症口服剂量首次３０毫升，以后２０毫升，每４小时一次，症状控制以后改服常用量（若牙关紧闭、吞咽困难时，可鼻饲）。
　　（ｂ）南通蛇药：口服：首次２０片，捣碎后用烧酒一两加温开水服下（不会饮酒者，用酒量可减少，服酒后病员脉搏、心跳加快，并有醉意，切勿误诊为蛇毒中毒症状加重）。以后每６小时１０片。同时服用解毒片，具有解毒、镇惊作用，是解除中毒症状辅助治疗药，配合蛇药片按同等剂量服用。儿童用量可按病情酌减。如中毒症状严重时，应根据急救的需要，可适当加大剂量至每次各用３０～４０片，并增加服用次数。用药至病员无明显全身中毒症状，局部肿胀逐步消退时，即可停止服药。
　　外涂：以冷开水将蛇药数片溶化成糊状，涂于距伤口周围约半寸处（不要涂在伤口上），并在肿胀上方半寸处涂抹一圈，防止肿胀扩散。
　　（ｃ）草药半边莲，有显著利尿、祛水消肿、兴奋呼吸及止血等作用，内服可取半边莲鲜草８０～９０克（２两左右），浓煎３００毫升（６两左右），每日３次分服。外敷时，将半边莲同雄黄一起捣烂，制成泥浆外敷伤处，每日更换１次。

　　④全身支持疗法
　　（ａ）抗休克治疗：输入血浆或其代用品，输血，应用升压药物，并纠正电解质紊乱。心力衰竭时，应用洋地黄静脉注射。
　　（ｂ）有贫血、溶血时，给予输血。
　　（ｃ）伤肢近心端作套式或肾周围用０．２５％普鲁卡因１５０～２００毫升进行封闭疗法。必要时用０．５～１克普鲁卡因进行静脉封闭。
　　（ｄ）必要时给予肾上腺皮质激素。
　　（ｅ）给予抗菌素及破伤风抗毒血清注射。
　　（ｆ）肌肉瘫痪时，可试用新斯的明或加兰他敏肌注。
　　（ｇ）有全身抽搐者，可静注钙剂。
　　（ｈ）如治疗２４小时无排便者，给予灌肠导泻；治疗后８小时无尿或少尿者，给予氨茶碱稀释后静注，效差时可用山梨醇或甘露静脉滴注。
　　（ｉ）有呼吸抑制或衰竭症状者，给予吸氧，注射中枢兴奋剂。情况危急时，作人工呼吸、口对口呼吸，或气管内插管、人工呼吸器进行抢救。
　　（ｊ）蛇毒对心、肾毒性较大，故不宜通过静脉大量补液来排毒。如不进饮食、汗多、脱水或病重，可酌情补液，但应注意尿量、年龄、心脏情况，以防补液过多、过速、而引起心力衰竭、肺水肿。
　　⑤伤口感染发生坏死时，应配合手术治疗。

　　被蜜蜂蛰后怎么办

　　被蜂螫后轻者伤处见中心有淤点的红斑、丘疹或风疹块，有烧灼感及刺痛。如螫伤后２０分钟无症状者，可以放心。
　　重者伤处一片潮红、肿胀、水疱形成，局部剧痛或搔痒，有发热、头痛、恶心呕吐、烦躁不安、痉挛、昏迷。
　　有特异体质者对蜂毒过敏，可迅速发生颜面、眼睑肿胀，荨麻疹，喉头水肿，腹痛腹泻，呼吸困难，血压下降，神志不清等过敏性休克现象，终因呼吸、循环衰竭而亡。

晓世

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